商保服务

国家大力倡导的医联体、健康保险和健康管理在我国尚处于起步阶段,商业保险机构虽在积极探索各类健康管理服务,以应对健康险高赔付、低利润的挑战。但因保险公司不是第三方机构,面临着进入医院难、与医院沟通成本高,无法与医院共享数据、健康服务内容少、数据精准度低、数据不容易得到各方尤其是患者认可、不同移动端应用平台数据差异大等信息孤岛困境,各保险公司无法真正做好健康管理,无力推动健康保险业务快速发展。

洞悉健康管理与保险行业结合有广阔发展前景的乐约健康,积极打造了“互联网+医疗”服务及TPA服务平台,不仅是依托互联网技术为患者打造大健康生态圈系统的服务平台,也是提高医疗机构优质服务的渠道,更是在现有医疗体系和新医疗改革进程中,推动卫生部门与保险行业、公立医院、社会基本医疗保险与商业保险等各方参与机构,依托在线理赔系统,迅速搭建跨部门医疗数据共享平台,促进沟通效率和合作成效提升,获得多赢格局的最佳捷径。

乐约健康是目前全国第一家也是规模最大的,可为省、市卫计委以及各级医院提供商业保险在线快速结算系统的开发和运维,实现就医服务+保险金融服务+数据服务的一体化第三方在线服务平台,具有比保险公司单一与医院对接,更为专业的移动互联网服务框架、效率及优势,更低的对接服务成本和更中立可信的高质量服务标准。

乐约健康医疗商业保险在线快速理赔系统,通过互联网为在医院就诊的投保者提供移动智能终端服务,实现保险理赔由线下结算到线上支付的转变,该平台将直接对接医院信息化处理系统,提供的医疗信息、费用信息与保险公司理赔审核系统将实现数据同步交换服务,理赔支付时间从15-30个工作日缩短到1-2个工作日内,用户就医体验更为优化。

理赔模式介绍
价值体现
进展状况

乐约健康目前已签约省市级医疗商保平台有辽宁省、南京市(包括周边8地市)、重庆市、山西省。2017年将签约进行陕西、四川、贵州、福建、云南、湖南等省市商保平台建设。

此外还完成了郑州中心医院、中国医科大一附院、大连医科大二附院、南京市江北人民医院、重庆急救中心医院等单体医院的互联网商保理赔平台的开发。

案例介绍

国内首个三甲医院商保直赔平台在郑州市中心医院启动

4月27日,国内首个三甲医院商保直赔平台在郑州市中心医院宣布正式上线,这是全国首家三甲医院上线的商保直赔服务业务,真正实现了用户理赔的实时结算。郑州市中心医院连鸿凯院长介绍说,通过为患者提供商保直赔服务,实现住院费用的一站式结算,为老百姓构建便民服务体系,将大大提高医疗机构工作与管理效率,从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。乐约健康作为郑州市中心医院商保直赔平台的技术支持和建设运维方,将医院、保险公司等各个医疗信息孤岛进行了链接,优质高效完成平台的搭建和上线,使得便捷支付成为提高医院服务能力的又一项新举措...查看更多

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